Terapia delle infiltrazioni

La terapia infiltrativa articolare e pertiarticolare è indicata nel trattamento di malattie osteo-muscolari.

Il trattamento infiltrativo locale è indicato sia nei processi infiammatori acuti (con dolore e limitazione funzionale), sia in patologie degenerative delle articolazioni non in fase algica (con l’utilizzo di farmaci condroprotettori).

Le più frequenti patologie d’utilizzo sono:

• artrosi
• artriti (non infettive)
• tendiniti, peritendiniti e tenosinoviti
• borsiti
• fasciti
• fibrositi-fibromialgie
• sindromi radicolari.

I farmaci impiegati nelle infiltrazioni articolari sono cortisonici, acido ialuronico e farmaci omotossicologici.

Le infiltrazioni con cortisonici hanno lo scopo di trattare lo stato infiammatorio dell’articolazione e per tale motivo hanno un effetto temporaneo nei casi di degenerazione artroscica, mentre possono avere un effetto curativo nei casi post traumatici. Molto spesso si associa un anestetico locale per amplificare l’effetto antalgico dell’infiltrazione. Nei casi degenerativi si possono eseguire prima di iniziare un ciclo di infiltrazioni con acido ialuronico.

Nell’artrosi grave nei pazienti non operabili per ragioni legate allo stato di salute generale le infiltrazioni con cortisonico possono avere un effetto palliativo.

Lo scopo delle infiltrazioni con acido ialuronico è duplice: anti infiammatorio e “lubrificante”. L’acido ialuronico infatti è un componente essenziale del liquido sinoviale che lubrifica normalmente le articolazioni. Negli stati infiammatori tipici delle fasi iniziali dell’artrosi l’equilibrio articolare alterato causa anche un’alterazione del contenuto di acido ialuronico e quindi riduce la capacità lubrificante del liquido articolare. Esistono sul mercato molteplici tipologie di acido ialuronico con differente peso molecolare e quindi con differente viscosità.

La scelta della tipologia di sostanza dipende dal problema del paziente.